本文摘要:《意见》明确提出,充分发挥市场机制和商业健康保险专业优势,不断扩大健康保险产品供应,非常丰富健康保险服务,使商业健康保险深化医药卫生体制改革,发展健康服务业,提高经济质量在健康保险概念的外延意见中,商业健康保险最近定义为商业保险机构对健康原因和医疗不道德造成的损害保险费的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失败收益损害保险、护理保险、相关医疗事故保险、医疗责任保险等。

医疗

国务院发行《新国十条》(全名《国务院关于缓和现代保险服务业发展的一些意见》)3个月后,11月17日,国务院办公厅发行了《关于缓和商业健康保险发展的一些意见》(以下称为意见)。意见实施的目标是提高商业健康保险运行机制,服务能力显着提高,服务领域普遍,保险人数大幅减少,商业健康保险支付费用占公共卫生总费用的比例明显提高。到2020年,中国必须基本建立市场体系完善、产品形态非常丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业。

意见不断扩大商业健康保险的定义外延,一方面将现在主要缺席型产品扩大到前端健康管理和道家护理,另一方面减少了医疗责任保险等范围,希望反对健康科技产业的融资。17日,一家大型人寿保险公司的内部人员对21世纪经济报告记者进行了分析,这些不断扩大国内健康保险经营机构的工作功能范围。我们解读的是,国务院希望通过商业保险这一“市场化杠杆”多方面加深医疗改革的进程。

商业保险机构主办城乡居民大病保险,经营地方政府各种医疗保险的深度和广度仍在大幅度前进。现在大病保险已经复盖面积达到6亿人,明年将来全国只能复盖面积。类似保监会的人称21世纪经济报道记者。从10月下旬开始,保监会领导各地30家保监局开始对全国进行大病保险检查,从前期地方政府招标到合同签订、财务会计、后期赔偿服务,对现在参加大病项目的十几家保险机构各地方部门进行全面检查。

另外,21世纪经济报道记者从权威渠道获悉,保监会涉及部门目前正在制定重疾险五大监管制度,并将2013年初上市的重疾险业务暂行管理办法细化完善。监督制度在独立计算、服务标准等规定下有更加细分的规定。上述人士透露,该制度预计将于今年年底或明年年初完成并上市。

但是,要知道健康产业,保险公司能发挥多少,能做什么,各家还在探索。当然,我们期待着像个人税收递延型养老保险试验一样给予健康保险同等的税收优惠政策,这在健康保险产品的推进上相当大。上述大型人寿保险公司的人说。

《意见》也拒绝完善健康保险的税收政策。主要研究完善城乡居民大病保险业务保险的基金政策,实施完善企业为员工支付的补充医疗保险报酬相关企业所得税政策。此外,该意见希望健康服务产业资本、外资健康保险公司等社会资本投资成立专业健康保险公司。21世纪经济报道记者表示,非金融业的社会资本也排队申请人的健康保险专业保险公司牌照。

太保安联健康保险公司最近不会发生事故开业。专业型保险公司同意不再批准,但如何通过监督制度确保专业型保险公司专业化,保监会不会更加关注。

健康保险

类似保监会的人对21世纪的经济报道记者说。《意见》明确提出,充分发挥市场机制和商业健康保险专业优势,不断扩大健康保险产品供应,非常丰富健康保险服务,使商业健康保险深化医药卫生体制改革,发展健康服务业,提高经济质量在健康保险概念的外延意见中,商业健康保险最近定义为商业保险机构对健康原因和医疗不道德造成的损害保险费的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失败收益损害保险、护理保险、相关医疗事故保险、医疗责任保险等。

实质上,近两年来,一些保险机构已经实现了健康产业和保险融合的探索。例如,泰康生命计划建立康复医院,与中日友好关系等医院签订战略合作等,新华生命2年内建立了13家健康管理子公司积累客户资源等。新华保险目前这十几家健康管理子公司,大部分积累的中高端客户,我们还没有接入他们的保险产品,只接受健康检查服务。

求清年底不减至20家健康管理公司。新华保险内部人士称21世纪经济报道记者。

新华保险计划在全国省会城市建立健康管理公司,为客户提供健康检查等服务。将来护理、医疗援助、养老访问等功能不会减少。一个是我们需要时间访问和统一医疗资源,另一个是客户对新华这个品牌的认知度逐渐培养,这两年的客户转化率并不生气。

20家子公司太多,不会和其他大型体检机构合作减少网站。上述人员泄露了。新的健康保险定义增加了保险机构的职能范围,除了开发更多药品不良反应、失败收益损失、中医药道家等新产品外,保险机构还要提高医疗执行保险的复盖面,在反对健康产业科学技术创新方面发挥作用。

提高医疗执行保险的复盖面是发展医疗责任保险、医疗事故保险,探索发展多种形式的医疗执行保险,承担医疗执行风险,消除医疗纠纷,确保医疗双方的合法权益,建立公平人员和自然医疗关系。反对医疗机构和医生个人出售医疗执行保险,医生个人出售的医疗执行保险限于任何执行场所。希望通过商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障水平,解决问题的医疗职业损害保障和损害赔偿问题。

反对健康产业的科学技术革新是指增进医药、医疗器械、医疗技术的创造性发展,在商业健康保险的费用缴纳比例等方面给予弯曲反对,减缓构成战略性新兴产业。探索医药高新技术和创新健康服务企业风险集中和保险保障机制,帮助企业解决问题融资问题,消除融资和技术创新风险。

健康保险

大病保险监督制度根据国务院发行的健康保险意见,保监会近两年提高了大病保险和经营业务的推进力,包括制度的完善和垄断面的扩大等。《意见》明确要求大病业务的基金决定、招标规范等。

要认真总结试验经验,从城镇居民医疗保险基金、新农协基金中加入一定比例或金额作为大病保险资金,在全国实施城乡居民大病保险制度。同时,意见拒绝规范商业保险机构主办服务,规范招标流程和保险合同,具体结婚率和收益率控制标准,与基本医疗保险和医疗救助联系,获得一站式服务。

逐步提高城乡居民大病保险责任水平,建立健全独立计算、医疗费用管理等管理方法,加强外用风险能力。在经营服务方面,意见拒绝提高政府销售服务能力,根据管理分离、政事分离拒绝、引进竞争机制、招标等方式,希望合格的商业保险机构参加各种医疗保险经营服务,降低运营成本,提高管理效率和服务质量。规范经营服务协议,建立鼓励和约束结合的评价机制。综合考虑基金规模、投保人数、服务内容等因素,科学确认商业保险机构经营基本医疗保险费标准,建立与人工费、物价上涨等因素相互关联的动态调整机制。

另外,意见是利用商业健康保险公司的专业知识,协助减轻医疗人员信息的不平面和医疗人员的对立问题。充分发挥商业健康保险汇率调整机制,鼓励医疗费用和风险管理,有效减少不合理的医疗费用支出。

在积极开展城乡居民大病保险和各类医疗保险经营服务的地区,加强商业保险机构对定点医疗机构医疗费用的监督和评价,加强医疗保险基金的科学性和合理性。

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